【講演項目】 １．はじめに ・欧米のナースが作った痛みの定義 ・なくてはならない痛み ・目ではなく知識で診る ・先天性無痛症 ２．疼痛に該当する異常が見当たらないのは「気のせい」か ・３種類の痛みを知る －good policeとbad police ・侵害受容性疼痛 ・神経障害性疼痛 ・心因性疼痛 ・身体症状 ・モディフィケーション ・神経可塑性と感作 ３．疼痛構造化問診 ・典型的な問診項目 ・痛みの長さ、頻度、タイミング ・随伴症状 ・SNOOP－危ない痛み ・話が長い患者さんに ・「手を出してはいけない患者さん」を見極める ４．私が経験した症例から ・顎関節痛と思いきや側頭動脈炎 ・三叉神経痛と思いきや脳腫瘍 －歩き方、頭の形、疼痛の出かた、「その他」の症状 ・crack tooth syndrome ・バーニングマウス症候群 ・「歯が倒れてくる」患者さん ５．開業医でもできる診査方法 ・除外、再現、軽減で考える ・ＤＣ／ＴＭＤに準じた筋触診法 －筋痛 －筋・筋膜性疼痛 －関連痛を伴う筋・筋膜性疼痛 ・トリガーゾーンとコットンスワブ ・スパチュラを用いた感覚検査（動画） ６．関連痛をより理解するために ・痛みの原因≠痛みの部位 ・収束の理論 ・トリガーポイント ・familiar painを術者が再現する方法 ・ＡＡＯＰ版頸部－咀嚼筋からの関連痛パターン ７．スペシャリストによる診査方法 ・鑑別診断と治療のためのトリガーポイント注射（動画） ・感覚検査（動画） ・Spray & Stretch ８．局所麻酔診 ・ＶＡＳ法 ・表面麻酔を用いて ・浸潤麻酔を用いて ・どこまでが歯で、どこまでが中枢なのか ・上顎洞炎による歯痛に対して